결절 · Oncology / Dermatology

Sister Mary Joseph's nodule (배꼽 전이 결절)

복강 또는 골반 악성 종양이 배꼽으로 전이되어 생기는 촉지 가능한 umbilical metastatic nodule.

교과서 기반umbilical metastasisgastric cancerovarian cancer

교과서 기반 — 교과서/논문 기반으로 검증된 내용입니다.

핵심 연상

Advanced intra-abdominal or pelvic malignancy

시험 시그니처

대개 firm/indurated하고 vascular한 umbilical nodule로 나타나며, fissure/ulceration, 다양한 색 변화, 장액성·점액성·혈성·화농성 분비물이 가능하다. 보통 5cm 미만이고 통증은 없거나 궤양화 시 동반된다.

다음 단계

배꼽 결절 자체를 피부 병변으로만 보지 말고, 복부/골반 원발암 search가 필요하다.

시험 함정

umbilical hernia, pyogenic granuloma, primary skin cancer, Villar nodule와 혼동할 수 있다.

감별과 연관 질환

Gastric cancer핵심 연관가장 빈번한 원발암으로 제시

Ovarian cancer핵심 연관여성에서 흔한 원발암

Colorectal cancer연관 질환복막파종/림프관/혈행성 전이

Pancreatic cancer연관 질환복막 파급 또는 림프관 전이

Pyogenic granuloma감별밝은 적색, 부드럽고 쉽게 출혈

Primary skin cancer감별국소 피부암

Umbilical hernia감별reducible, Valsalva로 커짐

Villar's nodule감별월경 주기 따라 통증/출혈

정의

복강 또는 골반 악성 종양이 배꼽으로 전이되어 생기는 촉지 가능한 umbilical metastatic nodule.

기전

파일은 원발 종양 세포가 round ligament of liver 등을 따라 배꼽으로 전이해 결절을 만든다고 설명한다. 복막 파급, 림프관/혈행성 전이가 주요 전파 기전으로 정리돼 있다.

임상적 의미

상복부 통증, 복부팽만, 체중감소, 오심, 복수, 직장출혈 등 복강내 암 증상이 동반될 수 있지만, 어떤 환자에서는 SMJN이 유일한 presenting complaint일 수 있다고 강조한다.

확인할 검사/다음 단계

배꼽 결절 자체를 피부 병변으로만 보지 말고, 복부/골반 원발암 search가 필요하다.

교과서 기반

2개 참고문헌 보기

Palaniappan V, Karthikeyan K. Indian Dermatol Online J. 2013;4(4):304-305.paper · higher

Cleveland Clinic. Sister Mary Joseph Nodule. 2025.institutional_web · medium