삼징후 · Allergy / Pulmonology / ENT

Samter's triad (아스피린 악화 호흡기 질환, AERD)

천식, 비용종을 동반한 만성 비부비동염, 아스피린/NSAID 과민반응이 함께 나타나는 임상 조합.

일부 AI 보조AERDasthmanasal polyps

일부 AI 보조 — 일부 AI 보조 정리가 포함되어 있습니다. 핵심 사항은 원문과 대조하세요.

핵심 연상

Aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD)

시험 시그니처

성인 발병 천식, 재발성 비용종/비폐색/후각저하, NSAID 복용 후 기관지연축·호흡곤란·비폐색 악화가 핵심 패턴이다.

다음 단계

폐기능 검사(PFT), 부비동 CT(PNS CT)로 광범위 범부비동염을 확인하고, 필요 시 엄격한 모니터링 하에 aspirin challenge를 시행한다.

시험 함정

비용종과 천식만 있다고 모두 AERD는 아니다. NSAID 과민반응 유무가 핵심이다.

감별과 연관 질환

Aspirin-exacerbated respiratory disease핵심 연관대표적 원인/동의 개념

Allergic asthma감별IgE-mediated, allergen exposure 연관

Chronic rhinosinusitis without AERD감별비용종은 있으나 NSAID 과민반응 없음

Exercise-induced bronchoconstriction감별운동 후 일시적 기관지수축

Vocal cord dysfunction감별흡기 시 호흡곤란

Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis감별천식+호산구증가+전신 혈관염

정의

천식, 비용종을 동반한 만성 비부비동염, 아스피린/NSAID 과민반응이 함께 나타나는 임상 조합.

기전

아스피린이 COX-1을 억제하면 arachidonic acid 대사가 LOX 경로로 shunt되어 cysteinyl leukotriene이 과생성된다. 이 때문에 기관지 수축, 점막 부종, 비용종 형성, 만성 호산구성 염증이 강화된다.

임상적 의미

파일에서는 현대 명칭 AERD와 거의 동의어로 다뤘다. 광범위한 pansinusitis, eosinophilia, alcohol intolerance가 동반될 수 있다고 정리됐다.

확인할 검사/다음 단계

폐기능 검사(PFT), 부비동 CT(PNS CT)로 광범위 범부비동염을 확인하고, 필요 시 엄격한 모니터링 하에 aspirin challenge를 시행한다.

일부 AI 보조

3개 참고문헌 보기

Fokkens WJ et al. EPOS 2020.guideline · higher

Kowalski ML et al. Allergy. 2019.guideline · higher

Stevens WW et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017.paper · higher