Nikolsky sign (니콜스키 징후)의 핵심 정의/검사 포인트는?
정의/검사기본
징후 · Dermatology
Nikolsky sign (니콜스키 징후)
활동성 수포 주변의 정상처럼 보이는 피부를 옆으로 밀었을 때 표피가 벗겨지는 현상.
일부 AI 보조dermatologyblistering diseaseSJS
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핵심 연상
표피 박리가 쉽게 일어나는 수포성/박탈성 피부질환
시험 시그니처
수포 병변 인접의 비수포 피부를 선택해 지문면으로 수평 방향 전단력을 가한다. 표피가 밀려 벗겨지면 양성이다.
다음 단계
양성이면 점막 침범, 약물 복용력, BSA 박리 범위, 환자 연령, 통증 양상을 함께 평가해 pemphigus/SJS-TEN/SSSS를 구분한다.
시험 함정
Nikolsky sign 자체는 질환 특이적이지 않다. 점막 침범, 약력, BSA, 연령을 같이 보지 않으면 오진하기 쉽다.
감별과 연관 질환
Pemphigus vulgaris핵심 연관점막 침범, flaccid bullae, deep erosion
Pemphigus foliaceus핵심 연관상부 표피, 점막 비침범, superficial scale/crust
Stevens-Johnson syndrome핵심 연관BSA <10%, 약물 유발, 점막 침범
Toxic epidermal necrolysis핵심 연관BSA >30%, 전층 괴사, sheet-like detachment
Staphylococcal scalded skin syndrome핵심 연관주로 소아, 점막 비침범
Bullous pemphigoid감별대체로 Nikolsky 음성
Erythema multiforme감별Nikolsky 음성
Impetigo감별보통 음성
상세 섹션
정의
활동성 수포 주변의 정상처럼 보이는 피부를 옆으로 밀었을 때 표피가 벗겨지는 현상.
기전
세포 간 접착 구조(desmosome 등) 손상 또는 표피 상층 박리가 존재하면 기계적 shear에 의해 표피가 쉽게 분리된다.
임상적 의미
pemphigus, SJS/TEN, SSSS 같은 질환에서 중요한 감별 단서로 제시된다. 파일에는 bullous impetigo는 주변 국소부위만 양성일 수 있지만 임상적으로는 보통 음성군에 둔다고 설명돼 있다.
확인할 검사/다음 단계
양성이면 점막 침범, 약물 복용력, BSA 박리 범위, 환자 연령, 통증 양상을 함께 평가해 pemphigus/SJS-TEN/SSSS를 구분한다.
관련 문제
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연관/기전중간
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함정/다음 단계상급
출처
일부 AI 보조3개 참고문헌 보기
Fitzpatrick's Dermatology. 9th ed. 2019.textbook · higher
Andrews' Diseases of the Skin. 14th ed. 2026.textbook · higher
Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. 2021.textbook · higher