Meningitis (뇌수막염)의 핵심 정의/검사 포인트는?
정의/검사기본
질환 · Infectious disease / Neurology
Meningitis (뇌수막염)
뇌와 척수를 둘러싼 수막에 생기는 염증성 질환으로, 세균성·바이러스성·진균성 등으로 구분된다.
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핵심 연상
Kernig sign, Brudzinski sign, nuchal rigidity, fever, headache
시험 시그니처
성인 급성 세균성 뇌수막염에서는 fever, headache, nuchal rigidity가 classic triad로 제시되며, 의식 저하도 흔하다. 오심, 구토, 광과민, 경련, 발진, ICP 상승 징후가 동반될 수 있다.
다음 단계
요추천자로 CSF를 채취해 염증 세포와 병원균을 확인하고, 필요 시 영상과 함께 원인균에 맞춰 치료를 결정한다.
시험 함정
유아, 노인, 면역저하자, 의식저하 환자에서는 전형적인 수막자극 징후가 약하거나 없을 수 있다.
감별과 연관 질환
Bacterial meningitis하위 유형가장 중증, 즉시 항생제 필요
Viral meningitis하위 유형흔하지만 경과가 비교적 양호
Fungal meningitis하위 유형면역저하 환자에서 드물지만 치료 어려움
Encephalitis감별의식 변화와 국소 신경학적 증상이 더 두드러짐
Brain abscess감별contrast CT ring enhancement
Cervical spine disease감별목 통증/경직이 있지만 발열 없고 구조적 병변
연결 토픽
상세 섹션
정의
뇌와 척수를 둘러싼 수막에 생기는 염증성 질환으로, 세균성·바이러스성·진균성 등으로 구분된다.
기전
병원체가 혈행성 전파 등으로 지주막하강에 도달하면 cytokine(TNF-α, IL-1β, IL-6 등) 매개 염증이 BBB 투과성을 증가시켜 neutrophil infiltration, protein exudation, cerebral edema, ICP 상승, meningeal irritation을 일으킨다.
임상적 의미
파일의 공통 감별질환 섹션에서 Kernig/Brudzinski의 핵심 배경 질환으로 정리돼 있다. 확진에는 CSF 분석이 중요하며, WBC와 단백 증가, 포도당 감소가 핵심으로 제시된다.
확인할 검사/다음 단계
요추천자로 CSF를 채취해 염증 세포와 병원균을 확인하고, 필요 시 영상과 함께 원인균에 맞춰 치료를 결정한다.
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출처
일부 AI 보조3개 참고문헌 보기
Harrison's Principles of Internal Medicine, acute meningitis chapters.textbook · higher
CDC. Bacterial meningitis clinical information. 2023.institutional · higher
Bradley's Neurology in Clinical Practice; Adams and Victor's Principles of Neurology.textbook · higher