징후 · Neurology / Infectious disease

Kernig sign (케르니그 징후)

고관절과 무릎을 굴곡한 상태에서 무릎을 펴려 할 때 통증과 저항 때문에 다리가 완전히 펴지지 않는 수막자극 징후.

일부 AI 보조meningeal irritationbedside exammeningitis

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핵심 연상

수막자극(meningeal irritation); 특히 meningitis, subarachnoid hemorrhage

시험 시그니처

환자를 바로 눕히고 고관절과 무릎을 약 90도로 굴곡한 뒤 무릎을 수동으로 신전한다. 허리나 대퇴 후면 통증, 저항, 신전 제한이 있으면 양성으로 본다.

다음 단계

발열, 두통, 경부 강직, 의식 변화가 동반되면 뇌수막염/SAH를 염두에 두고 CSF 검사(요추천자)와 영상검사를 추가한다.

시험 함정

단독 진단 도구가 아니라 보조 소견이다. 음성 결과만으로 meningitis를 배제하면 안 된다.

감별과 연관 질환

Meningitis핵심 연관대표적인 수막자극 징후

Subarachnoid hemorrhage연관 질환양성 가능

Lumbar disc herniation감별열 없이 방사통, 주로 일측성

Lumbar spinal stenosis감별간헐적 파행, 허리 굴곡 시 완화

정의

고관절과 무릎을 굴곡한 상태에서 무릎을 펴려 할 때 통증과 저항 때문에 다리가 완전히 펴지지 않는 수막자극 징후.

기전

고관절 굴곡 상태에서 무릎을 펴면 spinal meninges와 nerve roots가 당겨진다. 수막 염증이 있으면 이 신장 자극이 통증을 유발해 반사적으로 무릎 신전을 제한한다.

임상적 의미

파일에서는 bedside tool로 소개되며, 양성이면 수막 자극을 강하게 시사한다. 민감도는 낮고(20-30%), 특이도는 비교적 높아(85-95%) 양성일 때 의미가 크지만 음성이라고 뇌수막염을 배제할 수 없다고 정리돼 있다.

확인할 검사/다음 단계

발열, 두통, 경부 강직, 의식 변화가 동반되면 뇌수막염/SAH를 염두에 두고 CSF 검사(요추천자)와 영상검사를 추가한다.

일부 AI 보조

3개 참고문헌 보기

Thomas KE et al. Clin Infect Dis. 2002;35(1):46-52.paper · higher

Akaishi T et al. J Gen Fam Med. 2019;20(5):193-198.paper · higher

StatPearls: Kernig Sign.textbook_summary · higher