Janeway lesion (감염성 심내막염의 무통성 손발바닥 병변)의 핵심 정의/검사 포인트는?
정의/검사기본
병변 · Cardiology / Dermatology / Infectious disease
Janeway lesion (감염성 심내막염의 무통성 손발바닥 병변)
손바닥과 발바닥에 생기는 작은 무통성 erythematous 또는 hemorrhagic macule/papule.
교과서 기반infective endocarditispalms and solespainless lesion
교과서 기반 — 교과서/논문 기반으로 검증된 내용입니다.
핵심 연상
Infective endocarditis
시험 시그니처
nontender하고 flat하거나 약간 융기된 홍반성/출혈성 반점 또는 구진으로, 수일~수주 지속된다.
다음 단계
Janeway lesion을 보면 infective endocarditis 가능성을 생각하고 심잡음, 혈액배양, echo 등 전신 평가를 진행해야 한다.
시험 함정
Osler node와 혼동하지 않도록 tenderness와 위치를 구분해야 한다.
감별과 연관 질환
Infective endocarditis핵심 연관acute IE에서 전형적
Osler's node감별통증 있는 fingertip nodule, immunologic phenomenon
Secondary syphilis감별양측 대칭, copper-colored, scale, 림프절 비대
Non-bacterial thrombotic endocarditis감별Janeway-like lesion 가능
Disseminated gonococcal infection감별hemorrhagic/pustular acral lesion
상세 섹션
정의
손바닥과 발바닥에 생기는 작은 무통성 erythematous 또는 hemorrhagic macule/papule.
기전
심장 판막 vegetation에서 떨어져 나온 septic emboli가 피부 미세혈관을 막아 생긴다. 파일은 histology에서 neutrophil, S. aureus, leukocytoclastic vasculitis를 언급한다.
임상적 의미
Modified Duke criteria에서 vascular phenomenon으로 분류되는 classic sign으로 정리됐다.
확인할 검사/다음 단계
Janeway lesion을 보면 infective endocarditis 가능성을 생각하고 심잡음, 혈액배양, echo 등 전신 평가를 진행해야 한다.
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함정/다음 단계상급
출처
교과서 기반3개 참고문헌 보기
Parashar K, Daveluy S. StatPearls: Janeway Lesions. 2023.textbook_summary · higher
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