증후군 · Endocrinology

Cushing syndrome (쿠싱 증후군)

만성적인 hypercortisolism 때문에 나타나는 전신적 대사 이상과 특징적 체형 변화를 묶는 증후군.

일부 AI 보조hypercortisolismendocrinemoon face

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핵심 연상

Chronic hypercortisolism

시험 시그니처

중심성 비만, moon face, buffalo hump, 넓고 자주색 피부선조, 얇은 피부, 쉽게 드는 멍, 상처 치유 지연, 근위부 근력저하, 고혈압, 당뇨, 조기 골다공증, 소아의 성장지연 등을 묶어서 보는 패턴이다.

다음 단계

파일에는 구체적인 내분비 검사 흐름보다 '임상적으로 의심되면 선별검사를 고려'하는 단계가 중심이다. 외인성 스테로이드 복용력 확인이 특히 중요하다.

시험 함정

단순 비만, 대사증후군, PCOS, pseudo-Cushing, 갑상선 기능 이상과 겹쳐 보일 수 있다. 소아에서는 비만과 성장 지연이 동시에 있으면 단순 비만보다 쿠싱을 더 생각해야 한다.

감별과 연관 질환

Exogenous glucocorticoid use원인가장 흔한 원인으로 제시

ACTH-dependent Cushing syndrome하위 유형pituitary/ectopic ACTH

ACTH-independent Cushing syndrome하위 유형adrenal adenoma/carcinoma/hyperplasia

Simple obesity / metabolic syndrome감별buffalo hump, purple striae, proximal weakness가 덜 전형적

PCOS감별비만·다모증·여드름과 감별

Pseudo-Cushing state감별알코올/우울증/심한 스트레스 연관

Steroid myopathy감별스테로이드 복용력이 명확할 때

Postmenopausal osteoporosis감별체형 변화/피부 소견 없으면 우선 고려

정의

만성적인 hypercortisolism 때문에 나타나는 전신적 대사 이상과 특징적 체형 변화를 묶는 증후군.

기전

지속적인 cortisol 과다는 지방 재분포, 단백질 분해, 혈당 상승, 골흡수 증가/골형성 억제, 피부 위축, 근위부 근육 약화를 유발한다.

임상적 의미

파일은 진단법보다 임상적 symptom cluster 위주로 정리되어 있다. 특히 비만·고혈압·당뇨가 갑자기 심해지거나 자주색 striae와 근위부 근력저하가 함께 있으면 선별검사를 고려해야 한다고 강조한다.

확인할 검사/다음 단계

일부 AI 보조

3개 참고문헌 보기

Nieman LK et al. Endocrine Society Guideline. JCEM. 2008.guideline · higher

Juszczak A et al. Endotext. 2024.textbook_summary · higher

Fleseriu M et al. Endocrine Society Treatment Guideline. JCEM. 2015.guideline · higher