Courvoisier's sign (무통성 황달 + 촉지되는 담낭)의 핵심 정의/검사 포인트는?
정의/검사기본
징후 · Gastroenterology / Oncology
Courvoisier's sign (무통성 황달 + 촉지되는 담낭)
폐쇄성 황달 환자에서 통증 없이 촉지되는 팽창 담낭이 있을 때 담석보다 악성 종양에 의한 담도 폐쇄를 시사하는 소견.
일부 AI 보조obstructive jaundicepalpable gallbladderpancreatic head cancer
일부 AI 보조 — 일부 AI 보조 정리가 포함되어 있습니다. 핵심 사항은 원문과 대조하세요.
핵심 연상
Malignant biliary obstruction
시험 시그니처
supine position에서 RUQ를 깊게 촉진해 둥글고 매끈하며 탄력 있는 담낭이 만져지고, 통증이 없으면 양성으로 본다.
다음 단계
무통성 황달과 담낭 촉지가 있으면 복부초음파, CT, MRI/MRCP, CA19-9/CEA 등을 통해 원인 병변을 찾는다.
시험 함정
double impacted stone, oriental cholangitis, AIDS-associated cholangiopathy 등 예외가 가능하다고 파일이 적고 있다.
감별과 연관 질환
Pancreatic head cancer핵심 연관무통성 황달, 체중감소, new-onset DM, double duct sign
Cholangiocarcinoma핵심 연관진행성 황달, 심한 가려움, pale stool, dark urine
Ampullary cancer핵심 연관간헐적 황달, GI bleeding, anemia
Gallbladder cancer obstructing bile duct연관 질환기타 원인
Pancreatic cystic tumor연관 질환기타 원인
Metastatic lymph node compression연관 질환담도 압박
Gallstone obstruction감별통증 있고 담낭벽이 섬유화돼 잘 촉지되지 않음
연결 토픽
상세 섹션
정의
폐쇄성 황달 환자에서 통증 없이 촉지되는 팽창 담낭이 있을 때 담석보다 악성 종양에 의한 담도 폐쇄를 시사하는 소견.
기전
만성 담석 질환에서는 담낭벽 섬유화로 잘 늘어나지 않지만, 종양이 담도를 서서히 막으면 비교적 유연한 담낭이 점진적으로 팽창해 촉지된다.
임상적 의미
파일에서는 췌장두부암, 담도암, 팽대부암의 전형적 단서로 정리하면서도 절대 법칙은 아니라고 적었다.
확인할 검사/다음 단계
무통성 황달과 담낭 촉지가 있으면 복부초음파, CT, MRI/MRCP, CA19-9/CEA 등을 통해 원인 병변을 찾는다.
증례
췌장두부암 증례65세 남성, 3개월 무통성 황달, 10kg 체중감소, 식욕저하, new-onset DM, RUQ에서 통증 없는 팽창 담낭 촉지.무통성 황달 + palpable gallbladder + weight loss는 malignant biliary obstruction, 특히 pancreatic head cancer를 강하게 시사한다.
담도암 증례70세 여성, 점진적 황달과 극심한 가려움, dark urine, pale stool, 통증 없는 팽창 담낭 촉지.진행성 cholestatic jaundice와 pruritus가 prominent하면 cholangiocarcinoma를 우선 감별한다.
팽대부암 증례62세 남성, 간헐적 황달과 흑색변, 빈혈, 팽창된 담낭 촉지.간헐적 황달 + GI bleeding/anemia는 ampullary cancer의 단서가 될 수 있다.
관련 문제
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Courvoisier's sign (무통성 황달 + 촉지되는 담낭)은 주로 무엇을 시사하며, 왜 그런가?
연관/기전중간
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함정/다음 단계상급
출처
일부 AI 보조2개 참고문헌 보기
Parmar MS. Courvoisier's law. CMAJ. 2003;168(7):876.paper · higher
Pandiaraja J. J Curr Res Sci Med. 2021;7(2):148-150.paper · medium